Gangguan suara ADDUCTOR SPASMODIK DISPHONIA

Pada tahun 2014, saya mengalami gangguan pada suara, sebetulnya perubahan pada suara ini sudah mulai saya rasakan di tahun 2012, setiap akan berbicara suara saya tampak seperti suara pembawa acara berita yang penuh tekanan dan memberat. Di tahun 2014 suara saya benar-benar mengecil dan hampir hilang. Apabila saya paksakan berbicara maka suara akan semakin tidak terdengar. Apakah hal ini berhubungan dengan keadaan lambung saya sebelumnya (asam lambung naik yang menyababkan peradangan dan iritasi pada jaringan yang dilaluinya)?? Dokter THT sebelumnya di Eka Hospital menyebutkan hal ini dimungkinkan.

Dari hasil konsul ke 4 dokter THT, akhirnya saya di rujuk ke RS Proklamasi khusus THT di Menteng bertemu salah satu Profesor disana. Dari beliau saya dirujuk ke RS Cipto (Kencana) untuk melakukan test suara, dan diduga saya terkena gangguan suara ADDUCTOR (suara keluar seperti tercekik dan harus bertenaga)/ ABDUCTOR (suara keluar pelan dan seperti mendesah) SPASMODIK DISPHONIA, (kejang otot pita suara sehingga tidak bergetar dan tidak menimbulkan suara) salah satu penyakit langka yang menyerang 4 orang dari 100.000 penduduk dunia, dengan penyebab yang masih belum pasti, dan obat yang dapat megurangi nya adalah penyuntikan toksin botulinum (dari bakteri pada makanan kaleng) pada pita suara 3 bulan 1 kali. Profesor yang menangani saya tidak menyarankan ini, hanya memberikan tambahan protein melalui treatmentnya.

Gangguan dari dua keluhan baik gejala adductor mapun abductor disfonia spasmodik (MIXED DISPHONIA SPASMODIK) ini dapat bersumber dari fikiran seseorang atau dari gangguan sistem saraf pusat (otot). Oia dokter RSCM yang mengetest suara saya malah menyarankan saya untuk konsul ke psokolog agar saya siap menerima kekurangan saya ini, karena ternyata di Amerika penyakit ini telah menyebabkan kejadian bunuh diri pada penderita nya yang biasanya adalah pekerja yang mengandalkan suara. Tapi untuk saya Insha Allah ini jadi pengingat saya untuk lebih sabar dan tidak bicara kenceng lagi :-) Alhamdulillah 2 tahun setelah mengalami keluhan ini suara saya berangsur pulih (belum 100% karena suara kadang-kadang masih bergetar/ tremor), tetapi lebih jelas terdengar tanpa menggunakan tenaga, walaupun berteriak masih belum lancar :-)

Berikut penjelasan lebih lanjut terkait gangguan ini :

Dari : NIDCD Informasi Clearinghouse

1 Communication Avenue

Bethesda, MD 20892-3456

Telepon Bebas Pulsa: (800) 241-1044

TTY Bebas Pulsa: (800) 241-1055

Fax: (301) 770-8977

E-mail: nidcdinfo@nidcd.nih.gov

NIH Publikasi No. 10-4214

Diperbarui Oktober 2010

ADDUCTOR DISFONIA SPASMODIK adalah gangguan neurologis yang mempengaruhi otot-otot suara di laring, atau kotak suara. Ketika kita berbicara, udara dari paru-paru didorong diantara dua struktur yang disebut pita suara elastis atau pita suara, dengan tekanan yang cukup untuk menyebabkan mereka bergetar, menghasilkan suara.

Dalam disfonia spasmodik, otot-otot di dalam lipatan vokal secara tiba-tiba mengalami gerakan involunter/ kejang yang mengganggu kemampuan lipatan bergetar dan menghasilkan suara. Disfonia spasmodik menyebabkan suara dengan kualitas tegang. Orang dengan disfonia spasmodik kemungkinan mengalami kehilangan suara sesekali setiap beberapa kalimat. Biasanya gangguan yang lebih parah dan kejang suara dapat terjadi pada setiap penyebutan kata lain, sehingga menyebabkan kata-kata yang diucakan sulit dimengerti orang lain.

Pada awalnya, gejala mungkin ringan dan terjadi hanya sesekali, tetapi dimungkinkan menjadi lebih parah dari waktu ke waktu. Disfonia spasmodik adalah suatu kondisi kronis yang berlanjut sepanjang hidup seseorang. Disfonia spasmodik bisa menyerang siapa saja. Ini adalah gangguan yang jarang terjadi (1-4 orang per 100.000 orang). Tanda-tanda pertama dari disfonia spasmodik ditemukan antara usia 30 dan 50 tahun dan lebih besar memiliki pengaruh pada perempuan daripada laki-laki.

Jenis- jenis disfonia spasmodik

• Adduktor disfonia spasmodik adalah bentuk paling umum dari disfonia spasmodik. Ditandai dengan kejang yang menyebabkan pita suara kaku. Kejang ini menyulitkan lipatan vokal bergetar dan menghasilkan suara. Kata-kata yang sering terputus atau sulit untuk memulai karena kejang otot. Oleh karena itu, suara terdengar berombak.

Suara seseorang dengan adduktor disfonia spasmodik umumnya digambarkan sebagai tegang atau terdengar seperti tercekik dan pengucapannya harus bertenaga. Kejang suara biasanya menghilang dan suara terdengar apabila penderita berbicara sambil tertawa, menangis, atau berteriak. Stres sering membuat kejang otot yang lebih berat.

• Abductor spasmodic dysphonia ditandai dengan kejang yang menyebabkan pita suara membuka lebar. Pita suara tidak bisa bergetar ketika terbuka lebar. Posisi terbuka juga memungkinkan udara untuk menghilang dari paru-paru selama berbicara. Akibatnya, suara sering terdengar lemah dan mendesah. Seperti adduktor disfonia spasmodik, kejang sering hilang selama kegiatan seperti tertawa, menangis, atau berteriak.

• Mixed spasmodic dysphonia, kombinasi atas dua jenis dysphonia spasmodic, sangat jarang. Karena kedua otot-otot yang membuka dan menutup otot-otot pita suara tidak bekerja dengan baik, memiliki fitur dari kedua jenis disfonia spasmodik.

Apa yang menyebabkan disfonia spasmodik?

Penyebab disfonia spasmodik tidak diketahui. Karena suara dapat terdengar normal atau mendekati normal sesekali, disfonia spasmodik dianggap psikogenik, atau berasal dari pikiran seseorang, dan bukan dari penyebab fisik. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk psikogenik dari disfonia spasmodik memang terjadi, namun, dalam banyak kasus, kejang otot disebabkan oleh kelainan pada sistem saraf pusat (otak).

Sebuah gangguan yang melibatkan kontraksi otot tak sadar juga disebut dystonia a, oleh karena itu, nama lain untuk disfonia spasmodik adalah laring dystonia. Disfonia spasmodik dianggap sebagai bentuk dystonia fokus, gangguan neurologis yang mempengaruhi otot di salah satu bagian tubuh. Dystonias lainnya dapat mempengaruhi beberapa daerah tubuh atau seluruh tubuh.

Disfonia spasmodik bisa terjadi kembali dengan dystonias lain yang menyebabkan tidak disengaja dan gerakan berulang-ulang dari otot seperti mata; wajah, tubuh, lengan, dan kaki; rahang, bibir, dan lidah; atau leher. Disfonia spasmodik diduga disebabkan oleh fungsi abnormal pada daerah otak yang disebut ganglia basalis. Ganglia basal terdiri dari beberapa kelompok sel saraf jauh di dalam otak. Mereka membantu mengkoordinasikan gerakan otot-otot seluruh tubuh. Penelitian terbaru telah menemukan kelainan di daerah lain di otak, termasuk batang otak, tangkai-seperti bagian dari otak yang terhubung ke sumsum tulang belakang.

Gejala disfonia spasmodik umumnya berkembang secara bertahap dan tanpa penjelasan yang jelas. Beberapa orang dengan disfonia spasmodik juga memiliki tremor vokal, gemetar pada laring dan pita suara yang menyebabkan suara bergetar.

Meskipun faktor risiko disfonia spasmodik belum teridentifikasi, gejala suara dapat terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas, cedera pada laring, terlalu sering menggunakan suara, atau stres. Dalam beberapa kasus, disfonia spasmodik dapat berjalan dalam keluarga. Meskipun 14 gen baru-baru ini telah dikaitkan dengan berbagai dystonias, tapi hanya mutasi pada satu gen, bernama THAP1, yang dikaitkan dengan bentuk seluruh tubuh dystonia yang dimulai dengan gejala yang ringan dan yang muncul dengan disfonia spasmodik. Cacat genetik ini tampaknya tidak dikaitkan dengan bentuk disfonia spasmodik biasa, namun fokus pada orang dewasa.

Bagaimana disfonia spasmodik didiagnosis?

Diagnosis disfonia spasmodik kadang-kadang sulit karena individu dengan disfonia spasmodik sering memiliki gejala yang mirip dengan gangguan suara lainnya. Diagnosis disfonia spasmodik biasanya dilakukan setelah pemeriksaan yang dilakukan secara hati-hati oleh tim yang mencakup otolaryngologist, dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit telinga, hidung, tenggorokan, kepala, dan leher; ahli patologi wicara-bahasa, ahli kesehatan yang terlatih untuk mengevaluasi dan mengobati berbicara, bahasa, dan gangguan suara; dan seorang ahli saraf, dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan sistem saraf.

Otolaryngologist meneliti pita suara untuk kemungkinan penyebab lain dari gangguan suara. Prosedur memasukan sebuah tabung berlampu kecil yang dilewatkan melalui hidung dan ke bagian belakang tenggorokan yang disebut serat optik nasolaryngoscopy, memungkinkan otolaryngologist untuk mengevaluasi struktur lipat vokal dan gerakan selama berbicara dan kegiatan lainnya. Ahli patologi wicara-bahasa mengevaluasi jenis gejala suara untuk melihat apakah mereka merupakan ciri khas dari disfonia spasmodik atau gangguan suara lain dan kualitas suara. Ahli saraf mengevaluasi pasien untuk tanda-tanda gangguan gerak otot lainnya.

Pengobatan Disfonia Spasmodik

Saat ini tidak ada obat untuk disfonia spasmodik; Oleh karena itu, pengobatan hanya dapat membantu mengurangi gejala. Pengobatan yang paling umum untuk disfonia spasmodik adalah suntikan jumlah yang sangat kecil dari toksin botulinum langsung ke otot yang terkena. Toksin botulinum diproduksi oleh Clostridium botulinum, bakteri yang sama yang terdapat pada makanan kaleng dan madu. Toksin melemahkan otot dengan menghambat impuls saraf ke otot. Suntikan toksin botulinum umumnya meningkatkan suara untuk jangka waktu tiga sampai empat bulan, setelah itu gejala suara secara bertahap kembali. Reinjections diperlukan untuk mempertahankan suara berbicara yang baik. Efek samping awal adalah sedikit kesulitan seperti suara mendesah dan kadang-kadang kesulitan menelan sementara, gejala ini biasanya mereda setelah beberapa hari sampai beberapa minggu.

Toksin botulinum akan meringankan gejala kebanyakan kasus adduktor disfonia spasmodik dan membantu dalam banyak kasus Abductor spasmodic dysphonia . Terapi perilaku (terapi suara) adalah bentuk lain dari pengobatan yang dapat mengurangi gejala pada kasus-kasus ringan. Orang lain dapat mengambil manfaat dari konseling psikologis untuk membantu mereka menerima dan hidup dengan masalah suara mereka.

Dalam beberapa kasus, augmentatif dan perangkat alternatif dapat membantu orang dengan disfonia spasmodik untuk berkomunikasi dengan lebih mudah. Sebagai contoh, beberapa perangkat dapat membantu memperkuat suara seseorang secara langsung atau melalui telepon. Software khusus dapat ditambahkan ke perangkat komputer atau PDA atau ponsel untuk menerjemahkan teks ke dalam pidato sintetis.

Ketika langkah-langkah yang lebih konvensional telah gagal, operasi pada laring dapat dilakukan.Manfaat jangka panjang dan efek dari prosedur ini tidak diketahui.

Penelitian Yang Sedang Dilakukan Pada Disfonia Spasmodik

Para ilmuwan dan dokter yang bekerja untuk memahami penyebab disfonia spasmodik serta cara yang mendasari gangguan tersebut berkembang. Pencitraan otak memungkinkan para peneliti untuk lebih mengidentifikasi kemungkinan perbedaan antara orang-orang dengan disfonia dan tidak, serta mengamati bagaimana spasmodik disfonia dibandingkan dengan dystonias lainnya.

Meskipun model hewan saat ini tidak tersedia untuk studi disfonia spasmodik, namun beberapa telah dikembangkan untuk studi bentuk-bentuk dystonia. Jika model hewan yang cocok diidentifikasi, peneliti akan memiliki alat baru untuk mengeksplorasi penyebab disfonia spasmodik dan menguji pengobatan baru.

Studi genetik disfonia spasmodik saat ini sedang berlangsung. Namun, gangguan ini langka, sehingga sulit bagi para peneliti untuk menemukan kelompok dan sejarah disfonia spasmodic. Teknologi baru cepat menentukan perbedaan kecil dalam DNA seseorang, ketersediaan polimorfisme nukleotida tunggal, atau SNP, akan memungkinkan dokter/ilmuwan untuk mempelajari pasien yang tidak berhubungan dengan disfonia spasmodik. Perkembangan ini akan mempermudah menentukan apakah terdapat keterlibatan gen menjadi penyebab lingkungan dan menimbulkan kemungkinan gangguan.

Pada lokakarya 2005 disponsori oleh the National Institute on Deafness and Other CommunicationDisorders (NIDCD), peserta menekankan perlunya prosedur tiga langkah standar dalam mendiagnosis disfonia spasmodik, termasuk: kuesioner yang melaporkan pasien kasus kemungkinan disfonia spasmodik, pemeriksaan klinis untuk mengidentifikasi kasus kemungkinan disfonia spasmodik, dan nasolaryngoscopy serat optik untuk mengkonfirmasi kasus disfonia spasmodik.

Pada tahun 2009, sebuah percobaan multicenter lima tahunan yang didanai oleh Dinas Kesehatan Penyakit Langka Penelitian dan National Institute Gangguan pada Neurological dan Stroke yang akan menentukan akurasi dan keandalan metode ini untuk mendiagnosis disfonia spasmodik.

Untuk Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut

www.nidcd.nih.gov/directory.

Gunakan kata kunci tersebut untuk membantu mencari organisasi yang dapat menjawab pertanyaan dan memberikan informasi cetak atau elektronik pada disfonia spasmodik:

• Disfonia spasmodik

• Patologi wicara-bahasa

• Komunikasi augmentatif dan alternatif

NIDCD - Directory of Organizations

Directory of Organizations. The NIDCD Directory lists selected national organizations that provide information on communication disorders. Use one of these three options to find an organization with information on your topic: ...

directory.nidcd.nih.gov

tidak ada plus satu